详解乳腺癌21基因检测

2018-07-30 17:07:39 | 乳腺癌 基因

乳腺癌诊断中,有一种被称为 "21基因检测 "的项目,对患者预后评估及指导治疗有一定的意义。

“红颜杀手”乳腺癌位居女性肿瘤发病率第一,乳腺癌患者术后通常需要辅助化疗、内分泌治疗或联合治疗来改善预后。

乳腺癌诊断中,有一种被称为"21基因检测"的项目,对患者预后评估及指导治疗有一定的意义。今天,恩滴好医生将带大家一起来了解一下乳腺癌21基因检测的相关知识。

什么是乳腺癌21基因检测?


乳腺癌21基因检测

又称Oncotype DX检测,旨在通过检测肿瘤组织中21种基因的表达水平,并据此评估患者预期化疗收益大小与预后长短。

检测包含的21种基因包括16个乳腺癌相关基因和5个参考基因。

16个乳腺癌相关基因有:

Ki67、STK15、Survivin、CCNB1 (cyclin B1)、MYBL2、MMP11 (stromolysin 3)、CTSL2 (cathepsin L2)、ER、PGR、BCL2、SCUBE2、GRB7、HER2(ERBB2)、GSTM1、CD68、BAG1;

5个参考基因有:

ACTB (β-actin)、GAPDH、RPLPO、GUS、TFRC。

这个检测能够提供个体化的治疗效果预测和10年复发风险的预测。通过检测检测21个基因,观察他们之间的相互作用来判断肿瘤特性,从而可预测乳腺癌复发指数以及接受化疗的效益比。


早期乳腺癌21基因检测的意义? 

 众所周知,癌症的发生发展与基因突变关系密切,乳腺癌也不例外。基因突变状态不同,乳腺癌的治疗选择和预后存在很大不同。作为唯一被NCCN(美国国立综合癌症合作组织)推荐用于乳腺癌诊断的21基因检测,其应用:

  • 有助于激素受体阳性乳腺癌患者选择正确的治疗类型,避免过度治疗。

  • 有助于判断预后,在乳腺癌诊断中具有一定重要性。


乳腺癌21基因检测适合哪些人群?


乳腺癌21基因检测主要适用于临床诊断为激素受体(HR)阳性、HER-2受体阴性、淋巴结肿瘤病理检测阴性的早期患者。对于部分淋巴结阳性的患者,检测21基因可用于预测化疗受益情况。

  •  I或II期、淋巴结阴性

    雌激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者

  • 绝经后、淋巴结阳性

    雌激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者


乳腺癌21基因检测的结果如何判定?


在HR阳性HER-2阴性,淋巴结阴性或1-3个淋巴结阳性的早期乳腺癌,21基因检测结果用RS表示“复发风险评分”,分值为0-100分。

其中,RS低于18分的患者10年复发率低于6%;而RS高于31分的患者10年复发率高于30%。

  • <18分为复发低危;

  • 18-30为复发中危;

  • >31为复发高危。复发高危的患者采用辅助性化疗更有效。

判读标准:

(1)RS<18,复发风险较低,请谨慎选择化疗; 

(2)18<RS<31,复发风险为中等,在考虑是否化疗时必须结合其他临床因素;(3)RS>31,复发风险较高,化疗获益较大。

总   结


综上,HR阳性,HER-2阴性的早期乳腺癌患者行21基因检测对于确定其治疗方式,预测其预后提供了客观依据。



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